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06

abril

Condromalacia rotuliana

Condromalacia rotuliana: Qué es y cuáles son las causas, síntomas y tratamiento

El Cartílago Articular es un tejido formado por células (condrocitos), que conforma una superficie  blanquecina, brillante y dura, qué es la que se encarga de tapizar y cubrir la zona ósea que roza con otro hueso, durante el movimiento. Este tejido no está vascularizado ni tampoco inervado, o sea no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no duele.

Para poder entender sobre el desgaste del cartílago o condromalacia, es necesario que primeramente conozcamos las estructuras anatómicas que componen la articulación de la rodilla

 

¿Cuáles son las estructuras que se encuentran lesionadas?

Rótula

La rótula o actualmente llamada “patela”, es un hueso de la pierna que se encuentra en la parte anterior de la rodilla, articulando con el fémur y la tibia. Su principal función es servir de “fulcro” para los movimientos del muslo y la pierna, aumentando la eficacia del cuádriceps en actividades comunes de la vida diaria como lo son la marcha o el bajar/subir escaleras. La patela también modifica la presión recibida por la articulación, así como también disminuye la fricción de la misma.

 

Cartílago

El cartílago es un tipo de tejido blando de nuestro cuerpo, uno de los principales “amortiguadores” que existen en nuestras articulaciones, permitiéndoles recibir de manera correcta la carga a la cual están expuestas en el día a día.

 

¿Qué es la condromalacia Rotuliana?

La condromalacia rotuliana, hace referencia al desgaste o “ablandamiento” del cartílago que protege la superficie en que la articula la patela con el fémur, el cual es el principal responsable de amortiguar la carga de la articulación patelofemoral ante el aumento de presión en los movimientos de flexo-extensión de la pierna.

¿Por qué se produce?

El desgaste del cartílago articular se produce por múltiples factores, los cuales pueden ser de origen:

  • Mecánico: Por un mal alineamiento de la patela sobre la articulación del femur en los movimientos de rodilla (No va centrada, sino que sufre desviaciones hacia dentro o hacia afuera)
  • Traumáticos: Como por ejemplo una fractura de patela
  • Inflamatorios: Podría producirse por un sobre-entrenamiento
  • Degenerativos: Cambios degenerativos propios de la edad
  • Post inmovilización o sedentarismo : Inactividad de la musculatura, lo que llevaría a una sobrecarga de la rodilla  producto de la poca estabilidad y fuerza que le brinda la musculatura a la rodilla.

 

¿Cómo se clasifica la condromalacia?

Esta tiene 4 grados según la cantidad de lesión que esta tiene:

  • Grado I Reblandecimiento del cartílago y puede existir leve presencia de edema
  • Grado II Se comienza a producir alteración en la superficie del cartílago, se observa “desilachado”
  • Grado III Se producen hendiduras en el cartílago, alcanzando capas más profundas
  • Grado IV La hendidura se expande y agrava, produciendo afectación del hueso subcondral

 

¿Cuáles son los factores que predisponen a esta lesión?

  • Edad: A medida que envejecemos nuestros tejidos se van degenerando con mayor rapidez por los cambios propios del metabolismo con la edad.
  • Sobrepeso: Llevo a mis rodillas a una mayor carga, por ende, un mayor estrés y un mayor desgaste. Además el sobrepeso favorece a posturas incorrectas, que pueden llevar a un mal alineamiento de la patela y así al desgaste articular.
  • Calzado inadecuado: Llevar el calzado inadecuado, ya sea en nuestro día a día o más importante aún, al momento de realizar nuestra actividad deportiva, favorecería a un mal alineamiento de la rodilla o a un aumento de carga (sobre todo en deportes con impacto) sobre nuestra rodilla.
  • Atrofia o debilidad muscular: La imposibilidad de poder activar de manera correcta la musculatura conllevaría a cambios en la dirección e intensidad de las fuerzas que actúan sobre la patela.
  • Género femenino: Anatómicamente las mujeres tienen un mayor ángulo de inclinación del fémur con respecto al centro de la patela que el de los hombres, volviéndolas más vulnerables a que las rodillas “se vayan hacia dentro” en la mayoría de sus actividades de la vida diaria, desalineando la patela.

  • Deportes de impacto constante sobre rodilla: El impacto constante que reciben las rodillas en deportes como el fútbol, básquetball, running, entre otros, favorece al desgaste temprano del cartílago, el cual se ve aún más acentuado si es que se acompaña con una mala mecánica de movimiento.

¿Cuáles podrían ser los signos y síntomas?

  • Sensación de rigidez, “rodilla bloqueada”
  • Inflamación en el borde bajo de la rodilla
  • Dolor en la cara anterior de la rodilla
  • Dolor aumenta o empeora en la actividad deportiva o al subir y bajar escaleras
  • Aumenta en posiciones mantenidas de flexión (Manejar por muchas horas, estar sentado todo el día en el computador, etc)
  • Dolor se presenta comúnmente al correr sobre superficies duras, en descenso  o al aumentar la velocidad

¿Cómo se realiza el diagnóstico de esta lesión?

 

      Normalmente esta patología se diagnostica a través de los signos y síntomas ya expuestos, sumado a la historia clínica,. En el caso de querer ver el grado de lesión, se realiza una resonancia magnética donde se mostrará el grado de daño al que está expuesto ese cartílago .

 

¿Cuál es el tratamiento indicado?

El tratamiento depende de la cantidad de dolor que el paciente presente, la resonancia puede arrojar una condromalacia grado IV, pero no necesariamente se encontrará ligado a la cantidad de dolor que el paciente presente, muchas veces, nos encontraremos con casos donde el paciente puede estar hasta sin dolor.

El tratamiento recomendado en caso de dolor es el tratamiento kinésico, cuya función, será la de disminuir el dolor, mejorar el movimiento de la rodilla y mejorar la estabilidad de esta,  para así terminar, reincorporando al paciente a sus actividades de la vida diaria o deportivas, de acuerdo a su objetivo.

¡Y tú!  ¿Que esperar para volver a realizar tus actividades sin dolor de rodilla?

¡Evalúate con nosotros para ver cómo te podemos ayudar!

 

Klgo Sebastian Soler

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